--- titre: "Les altérations de la cornée dans la tuberculose" chemin: "/alterations-cornee-tuberculose" type: article format: markdown langue: fr description: "La primo-infection tuberculeuse de la cornée est tout à fait exceptionnelle." statut: publie publie_le: 2015-05-07T13:17:36+00:00 version: 2 --- La primo-infection tuberculeuse de la cornée est tout à fait exceptionnelle. La **cornée** peut être envahie de proche en proche par [une lésion tuberculeuse](/lesions-tuberculeuses-secondaires/). C ‘est ainsi que, dans le lupus de la face, le processus tuberculeux peut, à partir du **sac lacrymal infecté**, gagner la conjonctive et envahie les couches superficielles de la cornée. Le fait est rare. ![Sac lacrymal infecté](/wp-content/uploads/2015/05/sac-lacrymal-infecte-300x197.jpg) *Sac lacrymal infecté* La tuberculose de la cornée, que l’on observe effectivement dans le **lupus**, est beaucoup plus souvent le fait d’un essaimage par voie endogène. Le plus souvent en effet **la kératite tuberculose** est une manifestation de la période dite secondaire, qui est la période d’essaimage, d’imprégnation tuberculeuse de l’organisme. ## La kératite tuberculeuse Elle s’observe très fréquemment. Elle apparaît : Soit de façon précoce, chez un jeune enfant, au cours d’un processus **ganglio-pulmonaire** qui n’est pas encore éteint et qui se manifeste, depuis l’accident initial, par des poussées successives de [kérato-conjonctivite phlycténulaire](/symptomes-evolution-kerato-conjonctivite-phlyctenulaire/). Soit  de façon tardive, chez l’adolescent, plus rarement chez l’adulte, à l’occasion d’une réinfection endogène, dont la source doit être recherchée surtout dans les **ganglions lymphatiques**. Les manifestations cliniques de la kératite tuberculeuse sont infiniment variées. Le mode de début surtout varie suivant les cas. Il en résulte que la kératite tuberculeuse, observée à une phase **quelconque** de son évolution peut prêter à confusion avec d’autres [affections de la cornée](/affections-cornee/). On ne la reconnaît alors que si l’on a appris à connaître, par une observation patiente et attentive, les signes relevés à la lampe à fente et si l’on s’est appliqué à observer les phases évolutives depuis le début et dans tout le cours d’une évolution qui se produit pendant des années. ![Kérato-conjonctivite phlycténulaire](/wp-content/uploads/2015/05/kerato-conjonctivite-phlyctenulaire-300x169.jpg) *Kérato-conjonctivite phlycténulaire* ## La kératite tuberculeuse bilatérale La kératite tuberculeuse est presque toujours **bilatérale**. Elle atteint les deux yeux, l’un après l’autre, généralement à quelques semaines d’intervalle. Elle peut se manifester sous une forme de début différente d’un œil à l’autre. Il n’est pas possible de tracer un tableau uniforme de la kératite tuberculeuse, tellement les formes **anatomo-cliniques** sont variées. On peut grouper celles-ci, un peu artificiellement, d’après le mode de début, en formes **superficielles** et formes **profondes**, mais dans la plupart des cas, à un moment donné de l’évolution, la cornée est intéressée de façon massive, à la fois dans les couches superficielles et dans les couches profondes.