--- titre: "Altérations de la cornée en relation avec un autre trouble" chemin: "/alterations-cornee-relation-trouble" type: article format: markdown langue: fr description: "Nous examinons ici l'étude d'altération infiniment variées de la cornée." statut: publie publie_le: 2015-05-08T07:41:23+00:00 version: 2 --- Nous examinons ici l’étude d’altération infiniment variées de la cornée. ## La transparence de la cornée La **transparence** **de la cornée**, qualité essentielle, précieuse mais fragile, exige d’une part l’intégrité des éléments anatomiques, d’autres part le jeu parfait des conditions physiologiques qui l’assurent, c’est-à-dire : Une sensibilité exquise, qui protège l’épithélium et contrôle le métabolisme des cellules épithéliales. L’imperméabilité de l’épithélium et de **l’endothélium**. ![Transparence de la cornée](/wp-content/uploads/2015/05/transparence-de-la-cornee1.jpg) *Transparence de la cornée* A l’état normal, le liquide interstitiel circule dans les **lames** de la cornée comme l’eau courante entre les plaques de verre d’un aquarium. Toute destruction de l’épithélium ou de [l’endothélium postérieur](/affection-cornee-endothelium-posterieur/) est suivie d’un trouble de la cornée. Une couche de liquide précornéen, promenée par le clignement à la surface de la cornée, qui maintient à l’abri de la **métaplaisie** l’ordonnance des cellules de l’épithélium. ## Un tonus oculaire Un tonus oculaire bien équilibré, qui assure la circulation normale du liquide interstitiel dans les lames de la substance propre. Des **plexus vasculaires** qui, au limbe veillent sur la nutrition de la cornée et assurent une filtration normale des éléments circulant dans le sang ; La vie même de la cornée, parce que celle-ci est avasculaire, exige, plus que pour tout autre tissu, un métabolisme général de l’organisme, maintenu par les vitamines, contrôlé par les **hormones glandulaires** ; Le moindre trouble survenu dans l’un quelconque de ces **rouage**s est susceptible de compromettre la transparence et la vie même de la cornée. En présence d’un tableau clinique donné, nous nous Efforçons de comprendre comment il s’est installé : certaines altérations relèvent d’un trouble de la nutrition générale de l’organisme. Il en est ainsi de la kératomalacie, du **kératocone**, de l’ectasie marginale. - d’autres altérations suivent de près la perte de sensibilité de la cornée - d’autres résultent du défaut de protection normalement assurée par la couche de liquide précornéen, le plus souvent secondaire à des désordres divers depuis longtemps installés - d’autres peuvent relever de lésions survenues dans les plexus vasculaires du limbe - certaines altérations paraissent relever d’un déséquilibre survenu sans le **tonus oculaire** - d’autres [altérations de la cornée](/alterations-cornee-lepre/) sont provoquées par une accumulation, qui se fait électivement dans le tissu de la cornée, de substances diverses : - glycogène - cystine - cholestérol Il en est ainsi dans les maladies dites de surcharges ou **thésaurismoses**. ![Le tonus oculaire](/wp-content/uploads/2015/05/tonus-oculaire-300x166.jpg) *Le tonus oculaire* - mais souvent, lorsque nous sommes en présence d’un tableau clinique, cependant bien déterminé, il ne nous est pas possible de déceler à quel dérèglement il correspond. ## Des troubles Le désordre nous paraît relever d’un trouble du métabolisme cellulaire **local**, d’un trouble de sénescence. Nous pouvons en effet nous représenter qu’au cours d’une existence, des désordres se sont installés peu à peu dans le jeu normal ; du fait de minimes traumatismes professionnels, ou comme conséquence des **infections** générales, des intoxications ou encore en relation avec un état constitutionnel et, sans doute, plus d’un facteur intervient pour réaliser un état de sénescence précoce, un **trouble dystrophique**, un état dégénératif de la cornée, due lequel s’installent par la suite des dégénérescences secondaires : - dégénérescence graisseuse - dégénérescence calcaire - auxquelles sont exposés les tissus de cicatrice C’est pourquoi, dans l’état actuel de nos connaissances, il n’est pas possible d’apporter un classement valable de ces **troubles trophiques**, basé sur la pathogénie. Nous pouvons du moins présenter les principaux tableaux pathologiques.