--- titre: "Affections des voies lacrymales d’excrétion" chemin: "/affections-voies-lacrymales-excretion" type: article format: markdown langue: fr description: "Les larmes qui n'ont pas été évaporées à la surface de la conjonctive s'accumulent dans le lac lacrymal, et sont évacuées dans les voies lacrymales." statut: publie publie_le: 2015-07-10T07:31:30+00:00 version: 2 --- Les larmes qui n’ont pas été évaporées à la surface de la conjonctive s’accumulent dans le lac lacrymal, et sont évacuées dans les voies lacrymales. ## Les points lacrymaux Celles-ci commencent aux points lacrymaux. Les points lacrymaux supérieur et inférieur sont des orifices ouverts au sommet de deux **petites élevures** situées sur le [bord libre](/affections-inflammatoires-bord-libre/) des paupières, l’une à la paupière supérieure, l’autre à la paupière inférieure, à 6 mm de la commissure interne, à l’endroit où cessent les cils. ![Dilatation des voies lacrymales](/wp-content/uploads/2015/07/dilatataion-des-voies-lacrymales-300x231.jpg) *Dilatation des voies lacrymales* Observé à la lampe à fente, le point lacrymal, éversé au doigt, apparait comme un infundibulum régulier, séparé du canalicule par un **mince diaphragme translucide**. Les canalicules, supérieur et inférieur, qui font suite aux points lacrymaux, s’enfoncent d’abord perpendiculairement au bord libre, de 1 ou 2 mm, dans l’épaisseur de la paupière puis, s’infléchissant à angle droit, occupent le **bord libre des paupières** dans la région caronculaire et convergent vers le sac dans lequel ils s’abouchent, soit séparément, soit par l’intermédiaire d’une canal d’union. ## Le sac lacrymal Le sac lacrymal est un renflement utriculaire, logé dans la **gouttière lacrymale** formée par l’unguis et l’apophyse montante du maxillaire supérieur, enveloppé d’un mince feuillet périostique qui, après ablation du sac, tapisse la loge osseuse d’un revêtement à reflets nacrés. le tendon de l’orbiculaire passe transversalement au-devant du sac. La partie supérieure, ou dôme du sac, déborde en haut le **tendon**. Au-dessous du tendon, la partie inférieure du sac est accessible sous les téguments ; elle se continue directement avec le canal lacrymo-nasal qui pénètre dans un **conduit osseux**, en arrière de la branche montante du maxillaire supérieure. Le canal lacrymo-nasal descend alors verticalement, enfermé dans le conduit osseux qui l’isole du sinus maxillaire et de la **muqueuse nasale**. Il s’abouche dans le méat inférieur des fosses nasales, prolongé par un **repli muqueux** formant la valvule de Hasner. L’ensemble formé par le sac et le canal lacrymo-nasal constitue un conduit, long de 30 mm environ, orienté verticalement. La limite entre le sac et le **canal lacrymo-nasal** n’est marquée par aucun signe extérieure. Du côté de la lumière, elle est indiqué par un repli muqueux : le collet du sac. A l’état normal, la **sécrétion lacrymale** est si minime qu’elle s’évapore dans le cul-de-sac conjonctival ou est résorbée par la conjonctive. ![Le canal lacrymo-nasal](/wp-content/uploads/2015/07/canal-lacrymo-nasal-300x171.jpg) *Le canal lacrymo-nasal* Le débordement par dessus le **bord des paupières** est empêché par l’imprégnation graisseuse, due à la sécrétion des [glandes de Meibomius](/affections-glandes-meibomius/). Le suplus s’accumuledans le lac lacrymal. A chaque battement des paupières (6 à 8 par minute), qui intéresse le bord palpébral seul, le bord libre des paupières est soulevé avec la paroi antérieure du sac et le **liquide lacrymal**, sucé par le point lacrymal, est aspiré dans le sac. De là, les **larmes** progressent vers le nez, aidées par la contraction des fibres élastiques abondantes sur toute la hauteur des voies lacrymales.