--- titre: "Affections traumatiques de la rétine" chemin: "/affections-traumatiques-retine" type: article format: markdown langue: fr description: "Les affections traumatiques de la rétine seront décrites dans le chapitre des traumatismes de l'œil." statut: publie publie_le: 2015-06-04T09:43:12+00:00 version: 2 --- Les affections traumatiques de la rétine seront décrites dans le chapitre des **traumatismes de l’œil**. ## Éblouissement de la rétine On l’observe à l’occasion d’une éclipse de soleil, contemple à travers un verre protecteur insuffisant. L’éclipse du 17 avril 1912 a donné lieu à de nombreuses publications en Russie, au Danemark, en Allemagne. ![Traumatismes de l'œil](/wp-content/uploads/2015/06/traumatismes-de-l-œil-300x225.jpg) *Traumatismes de l’œil* Le cas publié par Sédan concerne un enfant qui contempla longtemps, face au soleil, de passionnantes **acrobaties aériennes**. De nombreux cas ont été observés à la suite des pèlerinages d’Espis, où les fidèles contemplent le soleil jusqu’à ce qu’ils le voient tourner. L’éblouissement de la rétine est plus souvent professionnel ; on l’observe chez les ouvriers qui travaillent à l’**arc électrique**, au chalumeau oxhydrique. Quelques cas graves ont été observé par fulguration. ## L’érythropsie Les accidents se manifestent par un éblouissement subit, bientôt suivi d’**érythropsie**. Après quelques heures surviennent le larmoiement, la photophobie, le blépharospasme, la céphalée intense que seul le repos en chambre noire parvient à calmer. Mais à côté de ces accidents communs à toutes formes de photo-traumatisme s’installe, après quelques heures, un trouble de la [vision centrale](/examen-de-la-vision-centrale/). Le malade voit les personnes et les objets couverts d’un soleil noir ; un **soleil noir** cache le visage des personnes. Il s’agit souvent d’un **scotome circulaire**, noir à centre clair Il y a effectivement, dans certains cas, un scotome giratoire. L’acuité visuelle peut être réduite à 1/10, 1/20, par le scotome central positif ; le malade voit mieux en vision latéralisée. Le [champ visuel](/le-champ-visuel/) est rétréci. Le sens lumineux est altéré ; le malade voit mieux dans l’obscurité. Le sens chromatique est respecté. Au fond d’œil, le tableau est **variable**. C’est le plus souvent celui d’une commotion de la **rétine légère**, avec trouble œdémateux laiteux de la rétine centrale, avec effacement des reflets. La macula a d’abord une teinte ardoisée, puis rouge sombre, comme si elle était soulevée par une exsudation hémorragique sous-rétinienne. L’apparence de trou de la macula est fréquente. Plus rarement, on a observé une apoplexie rétinienne, avec **inondation** **hémorragique du vitré** dans les heures qui suivent l’accident. ![Inondation hémorragique du vitré](/wp-content/uploads/2015/06/inondation-hemorragique-109x300.jpg) *Inondation hémorragique du vitré* L’évolution varie d’un cas à l’autre. L’[acuité visuelle](/lacuite-visuelle/) peut se rétablir en quelques jours ou quelques semaines. Elle peut demeurer très abaissée pendant de longs moins et même des années. Un **scotome large** est de fâcheux pronostic. La physiologie pathologique des accidents est mal connue, malgré les expériences nombreuses tentées pour l’élucider. Birth-hirschfeld, étudiant l’action de la lumière sur les cellules nerveuses, constate que, dans les cellules ganglionnaires au repos, adaptées à l’obscurité, la **substance chromatique** est accumulée, les corps de Nissl, sont bien dessinés. A l’exposition à la lumière, ils se dispersent. Si la lumière est trop vive, la disparition de la chromatine et la dispersion de la substance de Nissl entraînent la dégénérescence de la cellule : celle-ci gonfle, le noyau se rétracte, puis se vacuolise ; les **cylindraxes** dégénèrent alors. La dégénérescence des cellules ganglionnaires aboutit ainsi à l’**atrophie optique** D’autres auteurs, avec Finsen, admettent une action vaso-dilatatrice sur les vaisseaux de la rétine.