--- titre: "Les affections oculaires" chemin: "/affections-oculaires" type: article format: markdown langue: fr description: "Les affections oculaires attirent l'attention. L'existence d'un état infectieux peut être cliniquement latent est révélée par l'examen ophtalmologique." statut: publie publie_le: 2015-09-15T14:01:15+00:00 version: 2 --- Les affections oculaires attirent l’attention. L’existence d’un état infectieux peut être cliniquement latent est révélée par l’[examen ophtalmologique](/methode-subjective-de-donders-pendant-lexamen-ophtalmologique/). Très souvent, en effet, l’ophtalmologiste se trouve en présence d’une **affection oculaire** bien définie, dont il reconnaît immédiatement le **caractère inflammatoire**. ![une affection oculaire](/wp-content/uploads/2015/09/affection-oculaire.jpg) *une affection oculaire* La syphilis et la tuberculose se présentent immédiatement à son esprit, parce qu’elles représentent l’étiologie la plus habituelle. Mais lorsque celles-ci ont été éliminées par l’examen du phtisiologue ou par le résultat négatif des réactions sérologiques, il est amené à soupçonner un état infectieux qu’il s’agit alors de dépister par un examen général. Il faut envisager toutes les causes possibles d’[infection dite focale](/infection-focale-recherche-etiologie/) (infection des amygdales, des dents, des sinus, mais aussi affection cutanée à staphylocoques, infection vésicale, cholécystite, infection utérine ou **annexielle**, parasites intestinaux). La question se pose très souvent, en présence d’une iritis dont il s’agit de déterminer l’étiologie. Mais, en dehors des iritis, un grand nombre d’**affections oculaires**, que l’on avait tendance autrefois à attribuer à la syphilis ou à la tuberculose, relèvent en réalité d’un foyer infectieux latent : ## Un chémosis pâle C’est ainsi qu’un chémosis pâle, rosé, est souvent le signe révélateur d’une infection métastatique torpide. ## Une sclérite Une sclérite, si la nature tuberculeuse ou syphilitique n’est pas retenue, est toujours, à mon avis, symptomatique d’une infection du [tractus uvéal](/affections-tractus-uveal/) ;  elle est le signe d’un état infectieux qu’il s’agit de dépister. La découverte fortuite, à la lampe à fente, de précipités à la face postérieure de la cornée est un signe qui ne doit être négligé ; il traduit une **infection torpide du tractus uvéal**. ## Un hypopyon La présence d’un hypopyon discret dans la [chambre antérieure](/semiologie-chambre-anterieure-visible-cornee/) est la manifestation d’une uvéite infectieuse. Une manifestation sur la rétine des états infectieux sont encore mal connues : ## Une papillo-rétinite exsudative Une papillo-rétinite exsudative, caractérisée par l’œdème de la papille, entouré d’un œdème rétinien poudreux, est en général la manifestation d’un état infectieux ; elle laisse, comme reliquat, un voile péripapillaire de rétinite proliférante. ##  L’oblitération de l’artère centrale L’oblitération de l’artère centrale ou de ses branches peut être due à une embolie septique. ## La rétinite stellaire unilatérale La rétinite stellaire unilatérale est une forme particulière, relativement fréquente, de rétinite infectieuse. ![La rétine de l'œil](/wp-content/uploads/2015/09/retine-de-l-œil.jpg) *La rétine de l’œil* Le tableau typique de la rétinite albuminurique, avec [œdème de la papille](/oedeme-papille/) et de la rétine, exsudats abondants, hémorragies, image stellaire de la macula, peut être simulé, de façon extrêmement troublante, par ne rétinite infectieuse (péri-artérite noueuse, lupus érythémateux). ## La périphlébite de la rétine La périphlébite de la rétine, souvent liée à la tuberculose, peut être tout aussi bien la manifestation d’un état infectieux. ## La décollement de la rétine La décollement de la rétine lui-même peut être de nature infectieuse. Il peut s’installer au-devant d’un foyer de choroïdite aiguë et le masquer complètement. Un décollement bilatéral de la rétine, installé dans le bas-fond peut être la manifestation dominante d’un état infectieux latent ; il est alors associé à des signes imperceptibles d’uvéite.