--- titre: "Affections des glandes lacrymales" chemin: "/affections-glandes-lacrymales" type: article format: markdown langue: fr description: "La glande lacrymale occupe, dans sa partie antérieure, l'angle supéro-externe de l'orbite. Ici, on va traiter les affections des glandes lacrymales." statut: publie publie_le: 2015-07-09T08:21:21+00:00 version: 2 --- La glande lacrymale occupe, dans sa partie antérieure, l’angle supéro-externe de l’orbite. Ici, on va traiter les affections des glandes lacrymales. La **glande lacrymale** est une glande qui produit les larmes, elle n’est pas comme les [glandes de meibomius](/affections-glandes-meibomius/). Elle est abritée dans sa **fossette lacrymale** du frontal, derrière le bord supérieur de l’orbite, en arrière du septum orbitale. Elle est logée entre le muscle releveur de la paupière et le muscle droit externe, relativement encapsulée. La **glande lacrymale principale** a le volume d’une amande, une coloration rose orangé. ![La glande lacrymale](/wp-content/uploads/2015/07/glande-lacrymale-300x261.jpg) *La glande lacrymale* Les expansions tendineuses qui, en avant de la glande lacrymale, relient le [releveur de la paupière](/contracture-releveur-paupiere/) au ligament latéral externe et au droit externe ménagent entre elles une fenêtre qui donne passage à un prolongement palpébral de la **glande palpébrale**. Une  frange graisseuse s’étale au-devant du prolongement palpébral, immédiatement en arrière du **septum orbitaire**. Les **canaux excréteurs**, au nombre d’une douzaine, s’ouvrent en rangée linéaire dans le cul-de-sac conjonctival, entouré de minuscules glandes lacrymales accessoires. La glande lacrymale est vascularisée surtout par l’artère lacrymale. ## L’innervation de la glande lacrymale L’innervation de la glande n’est pas encore parfaitement connue ; elle reçoit des **fibres sensitives** de la branche lacrymale de l’**ophtalmique**. Elle reçoit des fibres sympathiques venues du plexus carotidien par la voie de l’artère ophtalmique. Elle reçoit des fibres parasympathiques par une voie compliquée : il existe probablement un centre parasympathique, situé au voisinage du noyau du facial : **noyau lacrymal**. A partir de ce centre, les fibres empruntent le tronc du **nerf facial**, dans l’intermédiaire de Wrisberg. Du ganglion géniculé, elles passent dans le nerf grand pétreux superficiel, puis dans le nerf vidien, pour atteindre le ganglion sphéno-palatin et le nerf maxillaire supérieur. Elles empruntent alors la voie de la **branche zygomatique**, qui s’anastomose avec le nerf lacrymal. Chacun de ces nerfs semble participer à la sécrétion des larmes. ## Le trijumeau Le trijumeau paraît représenter le voie centripète d’un arc réflexe, dont la **voie centrifuge** serait représentée par des fibres parasympathiques qui empruntent la voie du nerf facial. Cependant, l’intégrité du trijumeau n’est pas indispensable à la **sécrétion des larmes**. Après section du nerf lacrymal, l’excitation du sympathique peut provoquer la sécrétion. La section même de la racine sensitive du trijumeau ne supprime par la **fonction lacrymale**. On attribue le **trouble de sécrétion**, qui survient assez souvent après neurotomie rétro-gassérienne, à la blessure accidentelle du nerf grand pétreux superficiel. **Les larmes** sont un **liquide clair**, légèrement albumineux, à réaction alcaline ; elles contiennent surtout de l’eau et des sels. ![Les larmes](/wp-content/uploads/2015/07/larmes-300x300.jpg) *Les larmes* Elles représentent le produit de sécrétion, non seulement de la glande lacrymale principale, mais aussi des glandes lacrymales conjonctivales disséminées dans les culs-de-sac. Les larmes n’ont pas un pouvoir à proprement parler bactéricide, mais elles sont un **mauvais milieu de culture**.