--- titre: "Ablation du segment antérieur de l’œil" chemin: "/ablation-segment-anterieur-oeil" type: article format: markdown langue: fr description: "C'est une opération conservatrice justifiée toutes les fois que, le segment postérieure étant normal, il y a intérêt à enlever le segment antérieur." statut: publie publie_le: 2015-08-11T09:34:20+00:00 version: 2 --- C’est une opération conservatrice justifiée toutes les fois que, le segment postérieur étant normal, il y a intérêt à enlever le segment antérieur. L’indication la plus habituelle est le **staphylome antérieur**. Lorsqu’un œil privé de vision est laid. Il convient d’envisager les indications de cette opération. On ne doit cependant pas la pratiquer dans le cas de **glaucome absolu** devenu douloureux, en raison des altérations du [tractus uvéal](/affections-tractus-uveal/) qui risquent de provoquer une hémorragie expulsive. L’**opération** doit être faite sous le couvert d’une **anesthésie parfaite**. L’akinésie nous permet actuellement de ne plus avoir recours à l’amarrage du globe par une grande aiguille courbe prenant point d’appui sur le rebord orbitaire ; le vitré reste en place. L’opération est conduite, dans ses premiers temps, de la même façon que l’[exentération du globe](/exenteration-globe-oculaire/). ## Section de la conjonctive Section de la conjonctive circulairement, sur tout le pourtour du limbe et **clivage limité**, de 6 à 8 mm. ## Résection du segment antérieur en bloc Résection du segment antérieur en bloc, exactement comme dans le cas d’exentération du globe. ![Le segment antérieur du globe oculaire](/wp-content/uploads/2015/08/segment-anterieur-œil.jpg) *Le segment antérieur du globe oculaire* Il est bon de placer auparavant, aux extrémités du méridien horizontal, immédiatement en arrière des points de ponction et de contre-ponction, un **fil de catgut** serti, destiné à la suture. A chaque extrémité, un chef du fil, pris dans une pince, sert de tracteur pour soulever la **coque sclérale** et éviter, le cas échéant, l’issue du vitré. La section terminée, il est bon de saisir la lèvre supérieure et la lèvre inférieure, de la sclérotique seule, dans une **pince à érigne**. ## Le segment des lèvres de la sclérotique par un surjet au catgut Il faut se garder de saisir la **lèvre du tractus uvéal** ; c’est pourquoi, il est bon, à l’aide de la **spatule**, de cliver sur une étendue de 1 mm la lèvre noire de la choroïde de la lèvre blanche de la sclérotique. Les deux fils placés sur la commissure vont à la rencontre l’un de l’autre, par un surjet régulier. On peut, avec avantage, partir d’une commissure avec un **double fil aiguillé** et piquer à chaque point la lèvre sclérale de dedans en dehors, pour être sûr de ne prendre que la sclérotique. ![Le spatule](/wp-content/uploads/2015/08/spatule.jpg) *Le spatule* ## Suture de la conjonctive, au-devant de la coque sclérale fermée Cette opération excellente doit être préférée à l’**exentération du globe**, dans tous les cas où le segment postérieur du globe est normal.