--- titre: "Abcès lymphangitique des paupières" chemin: "/abces-lymphangitique-paupieres" type: article format: markdown langue: fr description: "C'est un abcès collecté, d'origine lymphangitique, dû au staphylocoque, parfois au streptocoque." statut: publie publie_le: 2015-06-22T16:02:36+00:00 version: 2 --- C’est un abcès collecté, d’origine lymphangitique, dû au staphylocoque, parfois au streptocoque. ## Abcès lymphangitique des paupières Il s’observe à l’occasion d’une **excoriation des téguments**, d’une contuse avec **hématome**. Il est le plus souvent secondaire à des lésions de grattage, chez l’enfant, à l’occasion d’un impétigo, d’un eczéma, d’une furonculose du sourcil. ![Hématome](/wp-content/uploads/2015/06/hematome-300x169.jpg) *Hématome* Les abcès dits **métastatiques** que l’on observe à la suite d’une rougeole, d’une scarlatine, de la varicelle, sont sans doute le plus souvent de même origine ; ils sont localisés aux paupières, à l’occasion d’une excoriation. L’abcès lymphangitique de la paupière inférieure s’observe fréquemment, à l’heure actuelle, chez les jeunes femmes qui s’épilent les sourcils. Un abcès à streptocoque peut être résiduel d’un érysipèle de la face. L’abcès débute, avec une **allure phlegmoneuse**, par une rougeur diffuse, un **œdème localisé à la paupière**, sans phénomènes généraux notables. Rapidement, en 2 ou 3 jours, l’abcès se circonscrit en une **tuméfaction ovoïde**, fluctuante, qui peut, à la paupière supérieure, atteindre le volume d’un œuf. La peau violacée, distendue, se nécrose au point culminant et l’abcès s’ouvre, donnant issue à un pus bourbiollonneux et à des **flammèches de tissus nécrosés**. La guérison se fait rapidement ; la cicatrice, d’abord gaufrée et violacée, s’efface peu à peu. L’abcès à streptocoques s’accompagne plus souvent de nécrose des téguments et entraîne, par rétraction cicatricielle, un ectropion de la paupière. L’**abcès lymphangitique** est de diagnostic en général facile. Il ne saurait être confondu avec un chalazion suppuré, avec un orgelet, avec une **péricystite suppurée**. Il est plus difficile d’en déterminer l’étiologie. Dans le cas de traumatisme, il doit faire soupçonner la présence d’un corps étranger. ## Traitement Concernant les [affections inflammatoires des paupières](/affections-inflammatoires-paupieres/), la guérison dépend du traitement ; sous anesthésie générale brève, l’incision large, parallèle au bord libre, suivie d’un curettage rapide des flammèches amène une **guérison rapide**, sans cicatrice visible. L’**abcès des paupières** peut être aussi symptomatique d’une affection de voisinage. Il est alors localisé au voisinage de la lésion sous-jacente. ![Abcès des paupières](/wp-content/uploads/2015/06/abces-des-paupieres-300x225.jpg) *Abcès des paupières* Il n’est pas très rare, par exemple, d’observer un [abcès de la paupière](/affections-inflammatoires-paupieres/) supérieure symptomatique d’une sinusite frontale. Il est alors localisé à la **partie supéro-externe** de la paupière, en regard d’une perfection spontanée qui s’est faite à l’extrême limite du prolongement frontal du sinus. Symptomatique d’une sinusite maxillaire, d’une ostéo-périostite d’origine dentaire, l’abcès est localisé en regard du bord inférieur de l’orbite. Secondaire à une **ethmoïdite**, il peut envahit les deux paupières. Le traitement d’un **abcès symptomatique** se confond avec celui de l’affection causale.